Tendinite, Bursite et Fasciite Plantaire

Lésion des tissus mous

Lorsque nous parlons de tissus mous, nous faisons référence aux tendons, aux muscles, aux ligaments, aux bourses séreuses, aux fascias et aux aponévroses. À l'inverse, l'os est un tissu dur. L'expression « lésion des tissus mous » désigne la rupture de certaines fibres d'un tendon musculaire, d'une bourse, d'un fascia ou d'une aponévrose (tendinite, bursite, fasciite et aponévrosite). Ces ruptures apparaissent à la suite :

  • d' efforts répétés et de fatigue posturale.
  • d'un accident.
  • de blocages mécaniques de la colonne vertébrale ou des extrémités (tendinite du psoas ou des fessiers, blocage de l'épaule, entorse du genou et de la cheville), auquel cas il faut traiter à la fois la tendinite et le blocage articulaire associé.

En quoi consiste la lésion des tissus mous ?

S'il n'y a pas de rupture complète ou d'arrachement tendineux ou ligamentaire lors d'un accident musculaire, un processus naturel d'auto-réparation s'enclenche. Il consiste en l'apparition d'un tissu cicatriciel de type collagène fabriqué par l'organisme pour « souder » à nouveau les fibres rompues. Dans les cas de petites ruptures fibrillaires, le patient récupère très bien. Cependant, lorsqu'il s'agit de ruptures plus importantes, la douleur contraint le muscle au repos forcé et le collagène réparateur déborde parfois la zone lésée, créant des adhérences. Tout cela provoque des douleurs lors du mouvement, altère l'élasticité musculaire et le glissement tissulaire au sein des aponévroses, génère des réactions inflammatoires et réduit par conséquent la mobilité de l'articulation associée.

Les différents types de lésions

Une tendinite est une inflammation douloureuse d'un tendon, ressentie à la palpation ou lors du mouvement. Le tendon est l'extrémité fibreuse du muscle qui insère ce muscle sur l'os. Lorsque la gaine synoviale du tendon (l'enveloppe du tendon) est également enflammée, on parle de ténosynovite.

Une bursite est une inflammation douloureuse d'une bourse séreuse, s'accompagnant parfois d'une sensation de brûlure ressentie à la palpation et au mouvement. Une bourse séreuse est un sac qui contient du liquide synovial. La bourse se situe entre un os et un muscle. Sa fonction est de faciliter le glissement du muscle et de ses tendons par rapport à une articulation ou à un os. Les bursites surviennent lors de microtraumatismes répétés ou de chocs. Elles sont fréquentes au niveau de la hanche (latéralement) et de l'épaule.

La fasciite plantaire, également appelée aponévrosite plantaire, se définit comme une inflammation douloureuse de l'insertion du fascia plantaire sous le talon. Elle est aggravée par la position debout et la marche.

Lésions des tissus mous traitées par le chiropracteur

Au niveau du membre inférieur :

  • Aponévrosite plantaire ou fasciite plantaire (sous le talon)
  • Tendinite chronique du tendon d'Achille
  • Périostite tibiale (douleur sur le tibia)
  • Lésion des muscles ischio-jambiers (douleur à l'arrière de la cuisse)
  • Lésion du quadriceps (douleur à l'avant de la cuisse, juste au-dessus du genou)
  • Tendinite rotulienne (douleur sous la rotule)
  • Syndrome de l'essuie-glace ou syndrome de la bandelette ilio-tibiale et lésion du TFL (douleur latérale de la cuisse)
  • Bursite de la hanche
  • Tendinite du psoas (au niveau du tendon du psoas lorsqu'il s'insère sur la face postérieure du petit trochanter de la hanche)
  • Tendinite des adducteurs (au niveau des tendons des adducteurs lorsqu'ils s'insèrent sur le pubis)

Au niveau du membre supérieur :

  • Tendinite chronique de la coiffe des rotateurs de l'épaule (supra-épineux, infra-épineux…).
  • Le "tennis elbow" (épitrochléite latérale ou épicondylite latérale) et le coude du golfeur (épicondylite médiale).
  • Tendinite du tendon du pouce (ténosynovite de De Quervain) : douleur dans la partie basse de l'avant-bras, au niveau du radius.
  • Doigt ou pouce à ressaut (ténosynovite sténosante).

Traitement d'une lésion des tissus mous par le chiropracteur

Le thérapeute va diagnostiquer la lésion grâce à différentes techniques de palpation et de mobilisation. S'il s'agit effectivement d'une lésion des tissus mous, le chiropracteur utilisera deux techniques complémentaires :

  • la compression de la zone enflammée du tendon tout en demandant au patient de réaliser le ou les mouvements qui font glisser le tendon dans sa gaine.
  • le balayage ou lissage répété de la zone enflammée (une vingtaine de balayages ciblés par séance) à l'aide d'un instrument appelé lame Myo-Dren. Ce balayage avec la lame a pour objectif de décoller et de mobiliser les amas de tissu fibreux (collagène) indésirables, nettoyant ainsi le terrain pour réactiver un nouveau processus de réparation du tissu lésé. En outre, le passage de la lame facilite l'identification des zones lésées grâce à la résistance granuleuse rencontrée lors du balayage, une identification qui n'est pas toujours évidente à la palpation. Ce balayage s'étendra ensuite au reste du muscle.
    Une lame Myo-Dren est un instrument multi-angulaire en acier chirurgical conçu pour s'adapter pratiquement à toutes les formes et à toutes les tailles de muscle.

Remarque: dans le cas d'une péri-arthrite de l'épaule, il y a une lésion articulaire et une tendinite associée. Le chiropracteur devra traiter les deux. Voir le chapitre "Lésion de l'épaule".

Traitement et fréquence des séances : de 3 à 6 séances programmées avec un intervalle de 10 jours entre chacune.

Les techniques de compression et de balayage peuvent être appliquées de nombreuses années après la survenue de la lésion et rester efficaces.